Thema: Formulierungshilfen für Pflegeberichte ?

Hallo Joenna,

vielleicht hilft dir das:



Grüßle Manu

Danke Manu !


Ist sehr nett von dir . Dieses Buch kenne ich schon . Bin also noch weiter auf der Suche.


LG Joenna

Moin Joenna!

Mir sind leider auch keine Formulierungshilfen für Pflegeberichte bekannt, aber ein Pflegebericht soll ja eine Widerspiegelung des ganz "individuellen" Pflegeprozessverlaufs eines Bewohners/Patienten darstellen.
Da reicht es doch völlig aus, Deine eigenen Worte zu benutzen - auch diese werden ohne Formulierungshilfen, sicher von allen Beteiligten an der Pflege verstanden.
Ich halte es so und füge ggf. auch mit in den Bericht ein, wie und worüber sich der/die BewohnerIn selbst geäußert hat - dafür gibt es keine Hilfen und noch individueller geht´s nicht.

LG Budder

Hallo Joenna,
habe gute Infos aus dem Buch"was die PDL wissen muß"

Heidrun

Hallo Joenna,
vermeide Diagnosen wie: hat eine Lungenenzündung, (blödes Beispiel) außer du hast die Diagnose vom Arzt, dan mußt du das dzuschreiben (laut Arzt hat sie...)
am besten du beschreibst nur die Situation oder stellst Vermutungen an. Für den MDK sind die Formulierungen dann in Ordnung, der will keine bestimmte Form, der MDK legt eher Wert auf Bezüge, wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. B. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal.
Oft geschied dies nicht, dann ist die nächste Eintragung nach Arzt informiert:
ist heute gut gelaunt, kein Wort vom Stuhlgang. Das sieht der MDK dann eng.
Also nicht die Formulierungen sind das Problem sondern das sich die Einträge auf einander beziehen müssen
Gruß Lisy

Zitat von Lisy

wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. B. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal.
Oft geschied dies nicht, dann ist die nächste Eintragung nach Arzt informiert:
ist heute gut gelaunt, kein Wort vom Stuhlgang. Das sieht der MDK dann eng.
Also nicht die Formulierungen sind das Problem sondern das sich die Einträge auf einander beziehen müssen

Hallo Lisy ,

du hast es sehr gut an deinem Beispiel erläutert!
Das Schlimme ist ja, das es eigentlich logisch ist, im Berichteblatt auf das aktuelle Problem einzugehen. Wenn es dann bekritelt wird, kann man dem MDK nicht die Schuld zuweisen, manche sollten schon mal über ihre Dokumentationsart nachdenken.

Grüßle Manu

Hallo,

im Hans Huber Verlag gibt es auch sehr gute Bücher. Allerdings habe ich keins über Pflegedokumentation. Vielleicht hilft dir das ja weiter.
Gruß Doreen