Thema: Lagerung bei Wachkoma

Oje, oje das ist nicht so einfach zu beantworten, hängt von vielen Faktoren ab.Bevor ich anfange zu erklären eine Frage :Wieviel Fachchinesisch verstehst Du ?
Das soll nicht herablassend klingen, aber mit der Antwort sollst Du ja etwas anfangen können.

Romana

Hallo, Romana,
danke für Rückfrage. Bin 73, betroffen ist meine Stieftochter, andauernd kleine Dekubiti in der Analfalte, verstehe kein Fachchinesich. Gelagert wird sie i.d.Regel alle 4 Stunden, je nach Kraft schlecht bis sehr gut. Möchte nur wissen, ob ein 4-Std.-Takt die Regel ist.
Vielen Dank.

Hallo Siggi,
optimale Lagerungsintervalle wären natürlich alle 2 Stunden, maximal alle 3 Stunden. Wenn die Dekubiti sich gehäuft in der Analfalte bilden, würde sich auch eine 5-Kissen-Lagerung empfehlen, da könnte der Po relativ konstant frei gelagert werden und eine Korrektur der Lagerung wäre nur alle 4 Stunden nötig. Die Frage, die sich allerdings stellt, wie unruhig ist deine Stieftochter und welche weiteren Erkrankungen hat sie.

Hoffe, daß ich ich Dir ein wenig helfen konnte.
Liebe Grüße
cos

Es ist unmöglich, Intervalle anzugeben, die für alle Menschen im Wachkoma gelten. Bei der Entstehung eines Dekubitus spielt der Ernährungszustand eine Rolle, die Durchblutung, dann z.B. können Spastiken vorliegen, manche Menschen im Wachkoma vertragen bestimmte Lagerungen gar nicht und reagieren mit Erbrechen etc.

Die Frage ist auch, Du deutest es ja schon an, wie gelagert wird.

Dass die offenen Stellen in der Analfalte auftreten, bringt mich aber noch auf eine andere Idee. Bei Stuhlgang muss diese Gegend ja intensiv gereinigt werden. Beim Spreizen, besonders wenn eine Pflegekraft allein arbeitet und nicht vorsichtig genug ist, kann es zu Hauteinrissen kommen. So etwas habe ich schon selbst gesehen.

Wenn bei der Lagerung deiner Stieftochter viele Dinge zu beachten sind, helfen vielleicht einige Fotos des richtigen Ablaufs in der Pflegedokumentation.

Allerdings - alle vier Stunden zu lagern, scheint mir ein zu geringes Intervall, wenn Probleme auftreten.

optimale Lagerungsintervalle wären natürlich alle 2 Stunden,

WARUM?

Ein Dekubitus ensteht durch Druck und Zeit. Da können 5 Stunden oder auch nur 1/2 Stunde optimal für diese Person sein.
Das muss getestet bzw. ausprobiert werden.
Und die Verletzungen in der Analfalte können versch. Ursachen haben, meistens sogar, haben somit mit der Lagerung ja gar nichts zu tun.

Wassermann

Also, da schon kleine dekubiti vorliegen, ist eine vierstündige Lagerung sicher nicht ausreichend.Auf die Seite, wo ein dekubitus ist erst mal gar nicht bis zu dessen Abheilung. Hilfreich ist ein Lagerungsplan bei dem aufgeschrieben wird, wann auf welche Seite gelagert wird. Es ist bei sog. Mikrolagerungen auch nicht nötig, komplett umzulagern, sondern nur kleine Veränderungen vorzunehmen,z.B. Hüfte etwas vorziehen, Bein anders legen, schulter etwas rausziehen.
Meine Frage : habt Ihr Unterstützung bei der Pflege durch amb. Dienst ?
Wart Ihr schon mal bei einer Weiterbildung für Kinästhetik ? Das wird oft von amb. Diensten für pflegende Angehörige angeboten und von der Krankenkasse auf Antrag bezahlt !Ist echt hilfreich, sich mit versch. Techniken vertraut zu machen, ausserdem trifft man dort andere Angehörige und kann sich austauschen.

Meine Hochachtung, dass Ihr Euch in Eurem Alter so einer schweren Aufgabe annehmt, ich kann aber nur dringend raten, soviel wie möglich Unterstützung zu holen.

Liebe Grüße

Romana

Hallo Romana,
danke Dir und allen anderen für die Antworten.
Meine Frau und ich können die Pflege schon lange nicht mehr durchführen. Die Last trifft die oft überlastete Pflegemannschaft, die ihr Bestes gibt - wenn möglich.
Wir brauchten Eure Meinungen, um nicht ganz so laienhaft Pflege -Gespräche im Heim zu führen.

Vielen Dank.

Hallo Siggi,

wie bereits gesagt wurde, spielen wichtige körperliche Faktoren eine Rolle beim Erstellen eines annährend optimalen Lagerungsplanes. Wichtig ist aber auch die Frage, was für eine Matratze hat sie, was für Bettutensilie (bsp. Decke) hat sie, welche Lagerungshilfsmittel werden verwendet bzw. werden sie richtig eingesetzt? Dies ist alles ebenso wichtig wie die Frage, ob sie viel schwitzt, einen normalen/intakten oder schon vorgeschädigten Hautzustand hat?!

Ich denke ebenfalls, dass en 4stündiges Intervall nicht die richtige Lösung ist. Ich würde eine 1-2stündige Lagerung anstreben, bei der immer eine Hautinspektion und-pflege erfolgen muss.

LG

Madlen